糖尿病是代谢性疾病，如果不好好吃药控制的话，糖尿病的毒性作用就会作用于血管内皮，使血管内皮损伤，这样就会使一些有害物质，比如说血脂、血小板沉积在血管内壁上，形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化就可以使血管狭窄。除此之外，糖尿病病人往往都有血脂增高，血脂增高使动脉产生动脉硬化，管腔狭窄，再加上血小板聚集和血液粘稠度增加，综合这三个方面的因素，病人容易出现动脉粥样硬化和管腔的狭窄，进而引起冠心病和心梗。

　　冠状动脉造影检查可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度如何，同时为下一步的治疗方案提供依据。对于症状明显，很可能是冠状动脉狭窄程度严重，而且已经引起心肌梗塞的患者来说，往往在接受完冠状动脉造影检查，明确了堵塞的具体的位置后，就会马上对患者实施开通血管的介入治疗。手术是用一个导管上面放一个金属的弹簧圈，然后在腹股沟的位置做一个穿刺，把导管送上去，然后在动脉内通过血流到达胸腔，然后到达心脏的位置，用导丝把原来堵塞的位置给通开，把带着球囊和支架的导管放在狭窄的位置上，然后通过把球囊的气打开以后，支架就呈一个空心网撑在血管壁上，使狭窄的血管管腔恢复正常。

　　急性心梗的典型临床症状就是心绞痛，而有的时候糖尿病人可以是无痛的，主要是因为糖尿病人往往有自主神经和周围神经病变，使得他们对疼痛比较麻木，加上老年病人对疼痛的感觉敏感度也下降，这些病人往往感觉不到疼痛。患过急性心梗的糖尿病人发生二次心梗的几率超过40％，这主要是由于糖尿病呢使他的动脉粥样硬化程度非常明显，广泛的血管受损。所以这些患者不仅需要按时、规律服药，还必须要定期复查，比如说做心酶、心电图、血脂及血糖的检查，提示有问题出现，医生就可以根据病人的情况及时控制病情。

　　既有糖尿病，又有过心肌梗塞病史的患者，心梗复发的几率会更大，因此这部分患者必须坚持做到以下几点：

　　第一，就是要长期服用阿司匹林，因为阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，能够减少动脉内血栓的形成，预防心梗的发生；

　　其次，高血压的患者一定要按时服药，控制好血压，以免加重血管病变；

　　第三，要坚持长期服用他汀类药物，从而改善血管功能,降低病情反复的危险；

　　第四点，也是最重要的一点就是要戒烟, 有统计表明,戒烟可以使急性心梗死亡率降低50%；最后，一定要严格控制饮食，谨防血糖的升高。只要做到了这5点，就能远离心梗，拥有健康的生活。

　　出镜专家：北京同仁医院 急诊科 副主任医师 王勇

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